COURS : L’ANGINE DE POITRINE (ANGOR)

1️⃣ Définition

L’angine de poitrine, appelée aussi angor, est une douleur thoracique causée par une diminution de l’apport en oxygène au muscle cardiaque (myocarde).

Elle survient lorsque les artères coronaires sont rétrécies et ne peuvent pas fournir suffisamment de sang au cœur.

👉 La cause la plus fréquente est l’athérosclérose des artères coronaires.

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2️⃣ Physiopathologie

Le cœur a besoin d’un apport constant en oxygène et en nutriments.

Lorsque les artères coronaires sont rétrécies, le débit sanguin diminue.

📌 Pendant un effort ou un stress, les besoins du cœur augmentent, mais les artères ne peuvent pas fournir suffisamment de sang.

➡️ Cela provoque une ischémie myocardique, responsable de la douleur.

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3️⃣ Types d’angine de poitrine

🔹 Angor stable

• Survient lors d’un effort physique ou d’un stress
• Douleur prévisible
• Disparaît avec le repos ou la trinitrine

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🔹 Angor instable

• Douleur plus intense
• Survient au repos ou pour un effort minimal
• Durée plus longue
• Peut annoncer un infarctus du myocarde

⚠️ C’est une urgence médicale.

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🔹 Angor de Prinzmetal (angor vasospastique)

• Causé par un spasme des artères coronaires
• Survient souvent au repos
• Généralement la nuit ou tôt le matin

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4️⃣ Facteurs de risque

Plusieurs facteurs favorisent l’apparition de l’angine de poitrine :

• Hypertension artérielle
• Diabète
• Hypercholestérolémie
• Tabagisme
• Obésité
• Sédentarité
• Stress
• Antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires
• Âge avancé

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5️⃣ Signes et symptômes

La manifestation principale est la douleur thoracique.

Caractéristiques :

• Douleur oppressive ou constrictive
• Localisée derrière le sternum
• Peut irradier vers :
  • le bras gauche
  • la mâchoire
  • le cou
  • le dos
  • l’épaule

Autres symptômes possibles :

• Essoufflement (dyspnée)
• Sueurs
• Nausées
• Fatigue
• Anxiété

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6️⃣ Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

🩺 Examen clinique

• Interrogatoire du patient
• Évaluation des facteurs de risque

📊 Examens complémentaires

• Électrocardiogramme (ECG)
• Test d’effort
• Dosage des enzymes cardiaques
• Échocardiographie
• Coronarographie

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7️⃣ Complications

Si l’angine de poitrine n’est pas prise en charge, elle peut évoluer vers :

• Infarctus du myocarde
• Troubles du rythme cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Mort subite

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8️⃣ Traitement

🥗 Mesures hygiéno-diététiques

• Arrêt du tabac
• Alimentation équilibrée
• Réduction du cholestérol
• Activité physique adaptée
• Contrôle du poids
• Gestion du stress

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💊 Traitement médicamenteux

• Trinitrine (dérivés nitrés) : soulage rapidement la douleur
• Bêta-bloquants
• Inhibiteurs calciques
• Antiagrégants plaquettaires (aspirine)
• Statines

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🏥 Traitement interventionnel

Dans certains cas :

• Angioplastie coronaire
• Pose de stent
• Pontage coronarien

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9️⃣ Surveillance du patient

La surveillance comprend :

• Évaluation de la douleur thoracique
• Surveillance de la pression artérielle
• Surveillance de la fréquence cardiaque
• Surveillance de la saturation en oxygène
• Suivi de l’efficacité du traitement

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🔟 Rôle infirmier 👨‍⚕️👩‍⚕️

Le rôle infirmier est essentiel dans la prise en charge du patient :

• Identifier rapidement les douleurs thoraciques
• Surveiller les signes vitaux
• Administrer les médicaments prescrits
• Surveiller les effets du traitement
• Éduquer le patient sur les facteurs de risque
• Informer le patient sur les signes d’alerte d’un infarctus
• Soutenir le patient et réduire l’anxiété