📘 COURS : LE DIABÈTE

1️⃣ Définition du diabète

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une hyperglycémie persistante (taux de glucose élevé dans le sang), due à :

• un défaut de sécrétion d’insuline
• et/ou une résistance à l’insuline

👉 L’insuline est une hormone produite par le pancréas qui permet au glucose d’entrer dans les cellules.

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2️⃣ Types de diabète

🔹 Diabète de type 1

• Destruction auto-immune des cellules β du pancréas
• Absence totale d’insuline
• Survient surtout chez l’enfant et l’adulte jeune

Traitement :

• Insuline à vie

Signes fréquents :

• Polyurie
• Polydipsie
• Amaigrissement
• Fatigue

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🔹 Diabète de type 2

• Insulinorésistance + déficit progressif en insuline
• Le plus fréquent

Facteurs de risque :

• Surpoids / obésité
• Sédentarité
• Antécédents familiaux
• Âge

Traitement :

• Mesures hygiéno-diététiques
• Antidiabétiques oraux
• Insuline si nécessaire

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🔹 Autres types

• Diabète gestationnel
• Diabètes secondaires (médicaments, maladies endocriniennes…)

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3️⃣ Diagnostic biologique

👉 Le diagnostic repose sur la glycémie :

• Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7,0 mmol/L) à deux reprises
• OU glycémie ≥ 2 g/L avec symptômes
• HbA1c ≥ 6,5 %

📌 HbA1c : reflète la moyenne de la glycémie sur 2–3 mois.

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4️⃣ Complications du diabète

🔴 Complications aiguës

• Hypoglycémie
• Acidocétose diabétique (surtout type 1)
• Hyperglycémie hyperosmolaire

🔴 Complications chroniques

Microvasculaires

• Rétinopathie
• Néphropathie
• Neuropathie

Macrovasculaires

• AVC
• Infarctus
• Artériopathie des membres inférieurs

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5️⃣ Traitement du diabète

🥗 Mesures non médicamenteuses

• Alimentation équilibrée
• Activité physique régulière
• Perte de poids si nécessaire
• Éducation thérapeutique

💊 Traitement médicamenteux

• Metformine (1ère intention type 2)
• Sulfamides hypoglycémiants
• Inhibiteurs DPP-4, GLP-1, SGLT2
• Insuline

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6️⃣ Surveillance du patient diabétique

• Glycémie capillaire
• HbA1c tous les 3–6 mois

Surveillance de :

• Pieds
• Tension artérielle
• Poids
• Fonction rénale
• Vision

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7️⃣ Rôle infirmier (très important 👨‍⚕️👩‍⚕️)

• Éducation du patient
• Apprentissage de l’auto-surveillance
• Reconnaissance des signes d’hypoglycémie / hyperglycémie
• Administration et surveillance de l’insuline
• Prévention des complications
• Soutien psychologique