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COURS : L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE (HTA)
1️⃣ Définition de l’hypertension artérielle
L’hypertension artérielle est une élévation persistante de la pression artérielle dans les artères.
On parle d’HTA lorsque :
- Pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg
- et/ou pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg
📌 La pression artérielle correspond à la force exercée par le sang sur la paroi des artères.
Elle comprend :
- Pression systolique : pression lors de la contraction du cœur
- Pression diastolique : pression lors du relâchement du cœur
2️⃣ Types d’hypertension
🔹 Hypertension essentielle (primaire)
- La plus fréquente (≈ 90–95 % des cas)
- Cause non identifiable
- Résulte souvent de plusieurs facteurs :
Facteurs de risque :
- Antécédents familiaux
- Surpoids / obésité
- Sédentarité
- Consommation excessive de sel
- Stress
- Tabagisme
- Âge
🔹 Hypertension secondaire
Elle est causée par une maladie identifiable.
Exemples :
- Maladies rénales
- Maladies endocriniennes
- Médicaments (contraceptifs, corticoïdes)
- Apnée du sommeil
3️⃣ Diagnostic de l’HTA
Le diagnostic repose sur plusieurs mesures de la pression artérielle.
📌 Mesure correcte :
- Patient au repos depuis 5 minutes
- Position assise
- Bras au niveau du cœur
Critères diagnostiques :
- ≥ 140/90 mmHg en consultation
- ≥ 135/85 mmHg à domicile
Examens complémentaires possibles :
- Analyse sanguine
- Analyse d’urine
- Électrocardiogramme (ECG)
- Échographie cardiaque
- Bilan rénal
4️⃣ Symptômes de l’hypertension
⚠️ La plupart du temps l’HTA est asymptomatique.
Certains patients peuvent présenter :
- Céphalées (maux de tête)
- Vertiges
- Bourdonnements d’oreilles
- Troubles visuels
- Palpitations
- Fatigue
👉 C’est pourquoi on l’appelle souvent "le tueur silencieux".
5️⃣ Complications de l’hypertension
Si elle n’est pas traitée, l’HTA peut provoquer des complications graves.
🔴 Complications cardiovasculaires
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Hypertrophie ventriculaire gauche
🔴 Complications cérébrales
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Accident ischémique transitoire (AIT)
🔴 Complications rénales
- Insuffisance rénale chronique
- Néphroangiosclérose
🔴 Complications oculaires
- Rétinopathie hypertensive
- Diminution de la vision
6️⃣ Traitement de l’hypertension
🥗 Mesures hygiéno-diététiques
- Réduction de la consommation de sel
- Alimentation équilibrée
- Perte de poids si nécessaire
- Activité physique régulière
- Réduction de l’alcool
- Arrêt du tabac
- Gestion du stress
💊 Traitement médicamenteux
Plusieurs classes de médicaments peuvent être utilisées :
- Diurétiques
- IEC (Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion)
- ARA II (Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II)
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs calciques
📌 Le choix dépend :
- de l’âge
- des maladies associées
- du niveau de pression artérielle
7️⃣ Surveillance du patient hypertendu
La surveillance comprend :
- Mesure régulière de la pression artérielle
- Contrôle du poids
- Surveillance du bilan rénal
- Surveillance du bilan lipidique
- Suivi de l’adhésion au traitement
8️⃣ Rôle infirmier 👨⚕️👩⚕️
L’infirmier joue un rôle essentiel dans la prise en charge du patient hypertendu :
- Mesurer correctement la pression artérielle
- Surveiller l’efficacité du traitement
- Dépister les complications
- Éduquer le patient sur l’hygiène de vie
- Encourager l’adhésion au traitement
- Informer sur les signes d’alerte
📌 L’éducation thérapeutique permet de réduire les complications et améliorer la qualité de vie du patient.